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「成功事例」何帆律师团队署理外购药被百万医疗险拒赔案胜诉

时间:2025-12-21 11:49:57 作者:新万博网站网页版 点击:1 次

  

「成功事例」何帆律师团队署理外购药被百万医疗险拒赔案胜诉

  近来,稳妥拒赔律师团队陈伟成功署理了一同人身稳妥合同纠纷,当事人购买了百万医疗险,后因病入院治疗过程中,外购了“艾加莫德α注射液”,请求理赔时被以药品阐明书载明的适应症不包含本次入院疾病为由拒赔。当事人家族找到了咱们稳妥理赔律师团队,署理律师提出了十分专业的署理定见,后在法院进行了调停,保司赞同赔付。

  重庆江北的一名当事人通过支付宝途径投保了某稳妥企业来供给的百万医疗稳妥。这份稳妥旨在为被稳妥人供给高额的医疗费用报销,以应对严重疾病或意外损伤带来的经济压力。可是,在一次因病入院治疗的过程中,该当事人运用了一种特别的药物——这种药物是他依据医师主张从外部途径购买的,并非医院直接供给。

  当这位当事人向稳妥公司提出理赔请求时,却遭受到了意想不到的困难。稳妥公司审阅后以为,虽然该药物关于患者的病况的确有协助,可是依据药品阐明书上清晰列出的适应症规模,并不包含患者此次住院所患的详细疾病。依据这一理由,稳妥公司拒绝了对这笔费用进行补偿。

  关于此次提交的“艾加莫德α注射液”药品费用理赔请求,通过详细的审阅和评价后,惋惜地告诉,该笔费用不符合理赔条件。详细原因见下:依据供给的医疗资料和相关依据资料显现,所运用的“艾加莫德α注射液”并未取得我国国家药监管理部门(NMPA)同意用来治疗您的详细疾病。依照我国现行法令和法规及稳妥合同条款的规则,只有当被稳妥人因运用经官方认证可用于其患病况况的药物而发生的合理且必要的医疗费用时,才归于稳妥公司承当赔付职责规模以内。在本次事例中,“艾加莫德α注射液”阐明书上清晰标示的适应症规模并不包括您当前所患疾病的类型。因而,依据上述理由,我司无法对此次发生的“艾加莫德α注射液”药品费用予以报销处理。